2.59
Špecifiká farmakoterapie v starobe
PhDr. Iveta Ondriová, PhD., Mgr. Blažena Litvínová
Nadmerné užívanie liekov (overprescribing) Ide o tzv. „nadužívanie” liekov . Patrí sem neoprávnená indikácia liekov, predpisovanie a užívanie liekov vo vysokých dávkach a ďalej sem zaraďujeme polypragmáziu, čiže neracionálnu kombináciu viacerých liekov u jedného pacienta.
Znížené užívanie (underprescribing) „Podužívanie” liekov. Liek buď nie je podávaný vôbec alebo je podávaný v nízkych dávkach, kedy nemá účinok, ktorý by mal mať. Nevhodné predpisovanie liekov (inappropriate prescribing) Geriatrický pacient užíva lieky, ktoré sú v starobe potencionálne rizikové.
NahoruPolyfarmácia
Patrí medzi dôležité faktory, ktoré vo veľkej miere ovplyvňujú farmakoterapiu v starobe. O polyfarmácii môžeme hovoriť vtedy, ak pacient užíva 5 a viac liekov súčasne. Medzi hlavné príčiny polyfarmácie zaraďujeme multimorbiditu, terapeutické rozpaky a zotrvačnosť, defenzívnu medicínu a preskripčnú kaskádu. V starobe sa zvyšuje počet ochorení u jedného pacienta čo vedie k zvyšovaniu počtu užívaných liekov. Tým, že sú prejavy chorôb neurčité, lekár predpíše pre istotu nejaký liek. Pacienti sa neskôr týchto liekov nechcú vzdať. Často sa nežiadúci účinok lieku rieši predpísaním ďalšieho lieku a vzniká tzv. preskripčná kaskáda. Polyfarmácia vedie k chybám v preskripcii, zvyšuje riziko liekových interakcií a zhoršuje spoluprácu s pacientom. Taktiež zvyšuje náklady na liečbu a u pacientov vzniká riziko malnutrície
NahoruInterakcie liekov
Ak sa objavia po kombinácii liečiv nežiadúce účinky môžeme hovoriť o inkompatibilite, čiže o vzájomnej neznášanlivosti liečiv. Inkompatibilita môže byť fyzikálna a chemická, ktorá sa objavuje pri vzájomnom miešaní látok v rôznych formách. Ďalej rozlišujeme inkompatibilitu terapeutickú. V tomto prípade ide o interakciu farmakokinetickú alebo farmakodynamickú. Farmakokinetická interakcia sa môže prejaviť pri absorpcii liečiv, pri väzbe na plazmatické bielkoviny, pri vylučovaní obličkami alebo pri biotransformácii. Ak ide o interakciu na cieľovom orgáne alebo cieľovej funkcii môžeme hovoriť ofarmakodynamickej interakcii. Napr. antagonistom syntetických antikoagulancií je vitamín K, toxicita srdečných glykozidov sa zvyšuje pri hypokalémii, navzájom sa zosilňujú tlmivé účinky alkoholu, sedatív, hypnotík,opiátov, anxiolytík, neuroleptík, antihistaminík, atď.
NahoruInterakcia liečivo – potrava
Patrí medzi najčastejšie interakcie. Potrava môže ovplyvňovať účinok perorálne užívaných liekov jednak množstvom a zložením, ale aj časovým intervalom medzi užitým liekom a…
